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國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)培育支持計(jì)劃申請(qǐng)書
發(fā)布時(shí)間：2019-09-26內(nèi)容編輯：宇辰管理
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（本申請(qǐng)書雙面打印，連同附件材料裝訂后蓋騎縫章）
（裝訂要求：膠裝，本封面為膠裝封面）
所屬領(lǐng)域：
羅湖區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)專項(xiàng)資金科技創(chuàng)新實(shí)施細(xì)則
—國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)培育支持計(jì)劃申請(qǐng)書
項(xiàng)目名稱：
申請(qǐng)單位： （蓋章）
單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 手 機(jī)：
聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：
單位網(wǎng)址：
單位地址：
電子郵箱： 傳 真：
申報(bào)日期： 年 月 日
深圳市羅湖區(qū)科技創(chuàng)新局制
2018年
填表說(shuō)明及注意事項(xiàng)
一、單位基本情況所有內(nèi)容均應(yīng)填寫完整，如內(nèi)容沒(méi)有的應(yīng)當(dāng)填寫“無(wú)”，不得留有空白。其中單位全稱、開(kāi)戶銀行、賬號(hào)是資金劃轉(zhuǎn)的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確完整，不得隨便更改。另外，申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)保留有深圳本地2個(gè)不同聯(lián)系人的聯(lián)系方式，并確保手機(jī)通信通暢，以確保隨時(shí)查看、接收系統(tǒng)發(fā)出的關(guān)于項(xiàng)目進(jìn)展情況的信息。
二、成功提交申請(qǐng)材料初審后，如需補(bǔ)充材料，請(qǐng)于初審后1個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)全材料，逾期未補(bǔ)全材料的，視為申請(qǐng)自動(dòng)撤回。如申報(bào)材料被成功受理，請(qǐng)耐心等待進(jìn)一步通知。
三、須將本申請(qǐng)書連同附件打印完整材料（一式貳份，A4規(guī)格，正反面打印，附有目錄及頁(yè)碼，膠裝成冊(cè)），簽字蓋章后報(bào)送羅湖區(qū)科技創(chuàng)新局（羅湖區(qū)委大樓2205室）。
填表聲明與保證
本單位在填寫本申請(qǐng)書之前，已經(jīng)完全了解并遵守《羅湖區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)專項(xiàng)資金管理辦法》、《羅湖區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)專項(xiàng)資金科技創(chuàng)新實(shí)施細(xì)則——國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)培育支持計(jì)劃申報(bào)指南》的相關(guān)規(guī)定和填表說(shuō)明，并做出以下聲明和保證：
一、申報(bào)單位所提交的申請(qǐng)資料真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。本人同意，羅湖區(qū)科技創(chuàng)新局有權(quán)采取任何合法方式核實(shí)申請(qǐng)資料中信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，一旦發(fā)現(xiàn)有虛假信息，申請(qǐng)書將自動(dòng)作廢，本次申請(qǐng)無(wú)效。
二、申報(bào)單位保證所申請(qǐng)的項(xiàng)目不對(duì)其他單位及個(gè)人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)構(gòu)成侵權(quán)，如有侵權(quán)，本單位承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。
三、本申請(qǐng)資料僅為向羅湖區(qū)科技創(chuàng)新局申請(qǐng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)專項(xiàng)資金而提交，本單位清楚所有提交的材料均需審核且不予退還。本單位已對(duì)所有申請(qǐng)資料自行備份留底。
四、本單位若累計(jì)獲得羅湖區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)專項(xiàng)資金扶持額度50萬(wàn)元以上（含50萬(wàn)元），及獲得搬遷獎(jiǎng)勵(lì)的企業(yè)，書面承諾五年內(nèi)注冊(cè)登記地址不搬離羅湖區(qū)，且納稅或納統(tǒng)關(guān)系不得遷離羅湖，并配合相關(guān)職能部門履行好社會(huì)責(zé)任，否則承諾退回全部扶持資金。
五、本單位承諾近兩年內(nèi)無(wú)違法、違規(guī)不良記錄。如若本次申請(qǐng)羅湖區(qū)產(chǎn)業(yè)資金扶持過(guò)程中，被查實(shí)我公司承諾不屬實(shí)，則本單位無(wú)條件退出申請(qǐng)，且承擔(dān)由此帶來(lái)的一切后果（包括經(jīng)濟(jì)損失）。
法定代表（授權(quán)人）簽字： 單位公章：
（授權(quán)人須提交授權(quán)委托書） 年 月 日
一、申報(bào)單位基本情況
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單位名稱 |
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法人代碼 |
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（是/否）上市企業(yè) |
（是/否）新三板上市 |
（是/否）擬上市主板 |
（是/否）擬上市新三板 |
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營(yíng)業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)號(hào) |
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納稅人 識(shí)別號(hào) |
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產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域 |
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通訊地址 |
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公司員工 人數(shù) |
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其中本科以上人員數(shù)量 |
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其中研發(fā)人員數(shù)量 |
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單位法定代表人 |
（姓名） |
（手機(jī)） |
聯(lián)系人 |
（姓名） |
（手機(jī)） |
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開(kāi)戶銀行 |
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銀行賬號(hào) |
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注冊(cè)時(shí)間 |
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注冊(cè)資金 （萬(wàn)元） |
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注冊(cè)類型 |
1.有限責(zé)任公司 2.股份有限公司 3.合伙企業(yè) 4.事業(yè)單位 5.其他 |
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單位特性 |
1.國(guó)家高新技術(shù)企業(yè) 2.深圳市高新技術(shù)企業(yè) 3.其他科技型企業(yè) 4.非企業(yè)單位 |
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獲得國(guó)家高新技術(shù) 企業(yè)時(shí)間 |
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證書編號(hào) |
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（是/否）首次被認(rèn)定為國(guó)高 |
（是/否）領(lǐng)取過(guò)羅湖區(qū)國(guó)高資助，領(lǐng)取金額（ 萬(wàn)元） |
（是/否）從其他省市區(qū)搬遷至羅湖 遷出地： |
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經(jīng)營(yíng)范圍 （按營(yíng)業(yè)執(zhí)照） |
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經(jīng)營(yíng)方式 |
1.研究 2.開(kāi)發(fā) 3.生產(chǎn) 4.銷售 5.咨詢 |
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單位基本情況介紹 |
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二、申報(bào)單位經(jīng)營(yíng)情況
1、國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)資助項(xiàng)目（獲得國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)資質(zhì)企業(yè)填報(bào)）
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近三年 |
營(yíng)業(yè)收入 （萬(wàn)元） |
納稅額 （萬(wàn)元） |
研發(fā)費(fèi)用 （萬(wàn)元） |
高新技術(shù)產(chǎn)品（服務(wù)）收入 （萬(wàn)元） |
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2015年 |
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2016年 |
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2017年 |
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本年度 預(yù)計(jì) |
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近三年研發(fā)費(fèi)用總額 （萬(wàn)元） |
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其 中 |
國(guó)內(nèi)研發(fā)費(fèi)用總額（萬(wàn)元） |
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基礎(chǔ)研究投入費(fèi)用總額（萬(wàn)元） |
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單位擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況(件) |
專利申請(qǐng) 總數(shù) |
其中 |
專利授權(quán) 總數(shù) |
其中 |
軟件 著作權(quán) |
IC布圖 設(shè)計(jì)專有權(quán) |
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發(fā)明 |
實(shí)用新型 |
外觀設(shè)計(jì) |
發(fā)明 |
實(shí)用新型 |
外觀設(shè)計(jì) |
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近三年曾獲政府資助的情況（含國(guó)家、省、市、區(qū)的資助項(xiàng)目） |
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項(xiàng)目名稱 |
資助部門 |
資助 時(shí)間 |
資助金額（萬(wàn)元） |
項(xiàng)目 驗(yàn)收情況 |
驗(yàn)收時(shí)間 |
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…… |
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三、申請(qǐng)金額： 萬(wàn)元
本申請(qǐng)所附材料清單
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序號(hào) |
附件名稱 |
是否 必備材料 |
備注 |
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1 |
三證合一的統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證及住址變更的工商變更登記材料、法定代表人身份證復(fù)印件（蓋章，驗(yàn)原件）。 |
是 |
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2 |
上年度完稅證明。 |
是 |
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3 |
上年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告復(fù)印件（蓋章，驗(yàn)原件）。 |
是 |
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4 |
國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)證書復(fù)印件（蓋章，驗(yàn)原件）。 |
是 |
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5 |
申請(qǐng)日之前三個(gè)月內(nèi)出具的近兩年內(nèi)申請(qǐng)單位以及單位法人、實(shí)際控制人“公共信用信息報(bào)告”（可登錄“深圳信用網(wǎng)http://www.szcredit.com.cn/”查詢并打印） |
是 |
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備注：1、須將本申請(qǐng)書連同上述附件打印完整材料（一式貳份，A4規(guī)格，正反面打印，附有目錄及頁(yè)碼，膠裝成冊(cè)），于9月 30日前簽字蓋章后報(bào)送羅湖區(qū)科技創(chuàng)新局（羅湖區(qū)委大樓2205室）。提交紙質(zhì)材料時(shí)，羅湖區(qū)科技創(chuàng)新局校驗(yàn)原件。
下載：國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)培育支持計(jì)劃申請(qǐng)書/uploads/allimg/190926/1-1Z9261P5193a.docx
本文標(biāo)簽：
