福建省科技小巨人領(lǐng)軍企業(yè)申請書
企業(yè)名稱:
法定代表人:
填報(bào)日期: 年 月 日
福建省科技廳編制
二○一六年制
一、企業(yè)基本信息表
企業(yè)名稱 |
|
||||||||||||||||||||
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼 |
|
所屬地區(qū) |
市 縣(區(qū)) |
||||||||||||||||||
地 址 |
|
郵編 |
|
||||||||||||||||||
法定 代表人 |
|
電話 |
|
手機(jī) |
|
身份證號(hào)碼 |
|
||||||||||||||
聯(lián) 系 人 |
|
電話 |
|
手機(jī) |
|
電子 郵箱 |
|
||||||||||||||
企業(yè) 注冊資金 |
萬元 |
企業(yè)注冊時(shí)間 |
年 月 日 |
||||||||||||||||||
企 業(yè) 類 型 |
□ 股份有限公司 □ 有限責(zé)任公司 □ 股份合作企業(yè) □ 國有企業(yè) □ 集體企業(yè) □ 私營企業(yè) □聯(lián)營企業(yè) □ 外商投資企業(yè) □ 港、澳、臺(tái)商投資企業(yè) □ 其它 |
||||||||||||||||||||
主營產(chǎn)品(服務(wù))所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域 |
□新一代信息 □新材料 □高端裝備制造 □節(jié)能環(huán)保 □新能源 □生物與新醫(yī)藥 □海洋高新 □新能源汽車 □其他 |
||||||||||||||||||||
企業(yè)經(jīng)營場所面積 |
自有面積: 平方米; 租賃面積: 平方米 |
||||||||||||||||||||
從業(yè)人員總數(shù) |
(人) |
從事研發(fā)和相關(guān)技術(shù)創(chuàng)新 活動(dòng)的科技人員數(shù)/占比 |
(人) % |
||||||||||||||||||
有否建立 研發(fā)機(jī)構(gòu) |
|
研發(fā)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 |
|
研發(fā)機(jī)構(gòu) 儀器設(shè)備總值 |
萬元 |
||||||||||||||||
企業(yè)特性(多選) |
1.創(chuàng)新型(試點(diǎn))企業(yè) 2.高新技術(shù)企業(yè) 3.高成長企業(yè) 4 科技型企業(yè) |
5.知識(shí)產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢企業(yè) 6.國家高新區(qū)內(nèi)企業(yè) 7.孵化器內(nèi)企業(yè) 8.其他 |
二、企業(yè)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)(專有技術(shù))匯總表
序號(hào) |
自主知識(shí)產(chǎn)權(quán) (專有技術(shù))名稱 |
類別 |
授權(quán)時(shí)間 |
授權(quán)號(hào) |
獲得 方式 |
備注 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
三、企業(yè)近三年財(cái)務(wù)狀況
單位:萬元
財(cái)務(wù)指標(biāo) |
2016年 |
2017年 |
2018年 |
|
營業(yè)收入 |
|
|
|
|
其中:主營產(chǎn)品 |
銷售收入 |
|
|
|
占營業(yè)收入比 |
% |
% |
% |
|
凈利潤 |
|
|
|
|
繳稅總額 |
|
|
|
|
出口總額(萬美元) |
|
|
|
|
3年?duì)I業(yè)收入平均增長率 |
% |
|||
3年凈利潤平均增長率 |
% |
|||
總資產(chǎn) |
|
|
|
|
總負(fù)債 |
|
|
|
|
固定資產(chǎn)凈值 |
|
|
|
|
流動(dòng)資產(chǎn) |
|
|
|
|
流動(dòng)負(fù)債 |
|
|
|
|
所有者權(quán)益 |
|
|
|
|
資產(chǎn)負(fù)債率 |
% |
% |
% |
|
研究開發(fā)費(fèi)用 |
|
|
|
|
近三年研究開發(fā)費(fèi)用總額 占銷售收入總額比 |
% |
|||
特殊情況說明:
|
四、企業(yè)管理與經(jīng)營情況
(500字內(nèi),包括主要產(chǎn)品、行業(yè)中的地位與競爭優(yōu)勢、組織結(jié)構(gòu)、領(lǐng)軍人物、管理團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新能力建設(shè)和今后發(fā)展思路等)
|
五、附件材料
1.近三年財(cái)務(wù)3報(bào)表(負(fù)債表、損益表、現(xiàn)流表) 2.知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)證明(共 份,及證明名稱) 3.企業(yè)特性相關(guān)證明(共 份,及證明名稱) 說明:以上附件材料需提供復(fù)印件,并與本申請書裝訂成冊。 |
六、申報(bào)企業(yè)承諾與簽章
本企業(yè)承諾:申報(bào)材料和信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、有效。
法定代表人簽字:
企業(yè)( 公章 )
年 月 日
|
下載:福建省科技小巨人領(lǐng)軍企業(yè)申請書/uploads/allimg/190926/1-1Z92614420J58.doc