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深圳市龍華區(qū)人才和團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)一次性研發(fā)投入資助申請(qǐng)書

發(fā)布時(shí)間:2019-06-28內(nèi)容編輯:宇辰管理 點(diǎn)擊數(shù):

項(xiàng)目順序編號(hào):

 

大廳受理編號(hào):

 

所屬資金類別:

 

申請(qǐng)項(xiàng)目類別:

 

所屬一級(jí)學(xué)科:

 

所屬二級(jí)科目:

 

高新技術(shù)領(lǐng)域:

 

 高新技術(shù)子領(lǐng)域:

 

 

龍華區(qū)人才和團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)一次性研發(fā)投入資助申請(qǐng)書

2018年)

 

 

申請(qǐng)企業(yè)名稱:                                                     (蓋章)

法定代表人:                    (簽名)   手機(jī):                       

聯(lián)系人:             聯(lián)系電話:            手機(jī):                       

電子郵箱:                                      傳真:                     

單位地址:                                                                   單位網(wǎng)址:                                                                    

 

 

 

深圳市龍華區(qū)科技創(chuàng)新局

2018年編制

 

 

 

 

承諾書

 

本單位(人)承諾遵守《深圳市龍華區(qū)科技創(chuàng)新專項(xiàng)資金實(shí)施細(xì)則》、各項(xiàng)資助操作規(guī)程以及填表說(shuō)明等規(guī)定,并自愿作出以下聲明:

1、本單位(人)對(duì)填寫的表格內(nèi)所有信息及提交的其他申請(qǐng)材料(以下簡(jiǎn)稱“本申請(qǐng)資料”)的合法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假,本單位(人)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2、本單位(人)同意將本申請(qǐng)材料向依法進(jìn)行審批工作的相關(guān)人員公開(kāi),非因龍華區(qū)科技創(chuàng)新局故意,導(dǎo)致對(duì)依法審批或者評(píng)審過(guò)程中涉及的本申請(qǐng)材料內(nèi)所載信息泄露的,龍華區(qū)科技創(chuàng)新局免予承擔(dān)責(zé)任。

3、本單位(人)承諾所申報(bào)項(xiàng)目不存在下列所述的任何情形之一:

1)項(xiàng)目存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議或知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬不清;

2)同一項(xiàng)目已獲同級(jí)政府資助或補(bǔ)助;

3)委托中介機(jī)構(gòu)通過(guò)提供虛假材料等方式虛報(bào)、冒領(lǐng)、截留、挪用、擠占專項(xiàng)資金(一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消申報(bào)資格且5年內(nèi)不受理資助申請(qǐng))。

4、本單位(人)年度獲得本實(shí)施細(xì)則扶持或激勵(lì)金額合計(jì)超過(guò)100萬(wàn)元的,承諾自獲得最后一筆資助之日起3年內(nèi)不得搬離龍華區(qū)(實(shí)施細(xì)則明確規(guī)定可在龍華區(qū)外的除外)。

5、本申請(qǐng)材料僅為申請(qǐng)龍華區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目資助制作并已自行備份,不再要求龍華區(qū)科技創(chuàng)新局予以退還。

特此承諾。

 

法定代表人(或者被委托人)/個(gè)人簽字:

辦公電話:

移動(dòng)電話:

(單位需加蓋公章,被委托人簽字的提交法定代表人授權(quán)委托書原件)

 

一、單位基本情況

單位名稱

 

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

 

單位地址

 

注冊(cè)時(shí)間

 

注冊(cè)所在街道

 

注冊(cè)資本

 

中資

 

外資

 

外資占比

 

實(shí)收資本

 

中資

 

 

外資

 

外資占比

 

經(jīng)營(yíng)方式

□研究  □開(kāi)發(fā)  □生產(chǎn)  □銷售  □咨詢  □其他_____

單位基本戶開(kāi)戶銀行

 

開(kāi)戶戶名

 

銀行賬號(hào)

 

單位登記注冊(cè)類型

 

單位網(wǎng)址

 

單位資質(zhì)

□國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)         □深圳市高新技術(shù)企業(yè)         □龍華區(qū)高新技術(shù)企業(yè)

□通過(guò)軟件產(chǎn)品、軟件企業(yè)評(píng)估的企業(yè)             □通過(guò)科技型中小企業(yè)評(píng)價(jià)的企業(yè)

□國(guó)家級(jí)孵化載體運(yùn)營(yíng)企業(yè)                              □中小微創(chuàng)新100強(qiáng)企業(yè)

□深圳市發(fā)展和改革委戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和未來(lái)產(chǎn)業(yè)名錄企業(yè)

□服務(wù)外包企業(yè)     □先進(jìn)行服務(wù)業(yè)     □工業(yè)100強(qiáng)企業(yè)     □服務(wù)業(yè)100強(qiáng)企業(yè)

□納稅100強(qiáng)企業(yè)   □上市企業(yè)         □擬上市或掛牌企業(yè)   □新三板掛牌企業(yè)

□中國(guó)電子百?gòu)?qiáng)企業(yè)        □中國(guó)名牌產(chǎn)品企業(yè)         □中國(guó)馳名商標(biāo)企業(yè)

□廣東省名牌產(chǎn)品企業(yè)      □廣東省著名商標(biāo)企業(yè)       □市民營(yíng)領(lǐng)軍標(biāo)桿企業(yè)

□市民營(yíng)領(lǐng)軍骨干企業(yè)      □其它_____

單位經(jīng)營(yíng)范圍(按營(yíng)業(yè)執(zhí)照)

 

單位主營(yíng)產(chǎn)品(只寫品名)

 

所屬主要行業(yè)類別門類/大類/中類/小類

 

單位研發(fā)及辦公面積

平方米

營(yíng)銷機(jī)構(gòu)數(shù)

全年用電量

單位生產(chǎn)用房面積

平方米

研發(fā)機(jī)構(gòu)數(shù)

全年用水量

所在證券交易市場(chǎng)

 

公司上市時(shí)間

 

股票代碼

 

股 權(quán) 結(jié) 構(gòu)

主要股東名稱(前5位)

出資額(萬(wàn)元)

出資方式

所占比例(%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


二、單位人員情況

上年年末從業(yè)

人員總數(shù)

 

參加社保人數(shù)

 

留學(xué)歸國(guó)人員數(shù)

 

外籍專家人數(shù)

 

上年新增高校畢業(yè)生

 

其中:女職工數(shù)

 

人員結(jié)構(gòu)

按工作性質(zhì)分

按學(xué)歷分

按技術(shù)職稱分

行政管理人員

 

博士畢業(yè)人數(shù)

 

高級(jí)職稱人數(shù)

 

市場(chǎng)營(yíng)銷人員

 

碩士畢業(yè)人數(shù)

 

中級(jí)職稱人數(shù)

 

研發(fā)設(shè)計(jì)人員

 

本科畢業(yè)人數(shù)

 

初級(jí)職稱人數(shù)

 

加工制造人員

 

大專畢業(yè)人數(shù)

 

其他人數(shù)

 

其他人數(shù)

 

其他人數(shù)

 

 

單位負(fù)責(zé)人信息

人員類型

姓名

學(xué)歷

證件類型

證件號(hào)碼

移動(dòng)電話

法定代表人

 

 

 

 

 

單位聯(lián)系人

 

 

 

 

 

經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人

 

 

 

 

 

研發(fā)負(fù)責(zé)人

 

 

 

 

 

 

三、單位財(cái)務(wù)狀況(企業(yè)類填報(bào),單位:萬(wàn)元)

項(xiàng)目類別

上年(2017)年

前年(2016)年

大前年(2015)年

營(yíng)業(yè)收入

 

 

 

其中:主營(yíng)業(yè)務(wù)收入

 

 

 

高新技術(shù)產(chǎn)品銷售收入

 

 

 

新增產(chǎn)品銷售收入

 

 

 

軟件產(chǎn)品及服務(wù)收入

 

 

 

工業(yè)總產(chǎn)值

 

 

 

其中:高新技術(shù)產(chǎn)品產(chǎn)值

 

 

 

自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品產(chǎn)值

 

 

 

增加值

 

 

 

出口總額(萬(wàn)美元)

 

 

 

凈利潤(rùn)

 

 

 

實(shí)際上繳國(guó)稅總額

 

 

 

實(shí)際上繳地稅總額

 

 

 

實(shí)際減免稅費(fèi)總額

 

 

 

其中:研發(fā)加計(jì)扣除減免

 

 

 

高新技術(shù)企業(yè)專項(xiàng)減免

 

 

 

總資產(chǎn)(資產(chǎn)合計(jì))

 

 

 

凈資產(chǎn)

 

 

 

固定資產(chǎn)總額

 

 

 

完成固定資產(chǎn)投資額

 

 

 

總負(fù)債(負(fù)債合計(jì))

 

 

 

科研經(jīng)費(fèi)全年支出總額

 

 

 

 

四、單位科研活動(dòng)情況

項(xiàng)目名稱

截止上年末

2017年末)

截止前年末

2016年末)

截止大前年末

2015年末)

累計(jì)發(fā)明專利申請(qǐng)數(shù)

 

 

 

累計(jì)實(shí)用新型申請(qǐng)數(shù)

 

 

 

累計(jì)外觀設(shè)計(jì)申請(qǐng)數(shù)

 

 

 

累計(jì)擁有有效發(fā)明專利授權(quán)數(shù)

 

 

 

累計(jì)擁有有效實(shí)用新型授權(quán)數(shù)

 

 

 

累計(jì)擁有有效外觀設(shè)計(jì)授權(quán)數(shù)

 

 

 

累計(jì)發(fā)表論文數(shù)

 

 

 

累計(jì)出版科技著作數(shù)

 

 

 

累計(jì)擁有軟件著作權(quán)數(shù)

 

 

 

累計(jì)擁有IC布圖版權(quán)數(shù)

 

 

 

累計(jì)擁有注冊(cè)商標(biāo)數(shù)

 

 

 

累計(jì)參編技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)(國(guó)際/國(guó)家/行業(yè))

 

 

 

累計(jì)發(fā)現(xiàn)植物新品種數(shù)

 

 

 

累計(jì)獲取新藥(醫(yī)藥、農(nóng)藥、獸藥)證書數(shù)

 

 

 

累計(jì)科技獎(jiǎng)項(xiàng)國(guó)家級(jí)/省級(jí)/市級(jí)

 

 

 

累計(jì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室數(shù)量(國(guó)家級(jí)/省級(jí)/市級(jí)

 

 

 

累計(jì)工程中心數(shù)量(國(guó)家級(jí)/省級(jí)/市級(jí)

 

 

 

累計(jì)項(xiàng)目數(shù)量國(guó)家級(jí)/省級(jí)/市級(jí)

 

 

 

累計(jì)獲得國(guó)家資助經(jīng)費(fèi)金額(萬(wàn)元)

 

 

 

累計(jì)獲得級(jí)資助經(jīng)費(fèi)金額(萬(wàn)元)

 

 

 

累計(jì)獲得級(jí)資助經(jīng)費(fèi)金額(萬(wàn)元)

 

 

 

 

、近三年曾獲政府資助的情況

近三年曾獲政府資助的情況

項(xiàng)目名稱

資助部門

資助時(shí)間

資助金額(萬(wàn)元)

資助形式

項(xiàng)目驗(yàn)收情況

驗(yàn)收時(shí)間

借款償還情況

還款時(shí)間

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

六、主要產(chǎn)品情況

主要產(chǎn)品情況

序號(hào)

主要產(chǎn)品名稱

是否具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)

占企業(yè)銷售收入總額比例(%)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

上年度具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)情況

產(chǎn)品銷售收入

萬(wàn)元

凈利潤(rùn)

萬(wàn)元

納稅總額

萬(wàn)元

其中增值稅總額

萬(wàn)元

 


七、項(xiàng)目()基本情況


八、項(xiàng)目簡(jiǎn)介(從附件可行性報(bào)告中摘錄,1500字之內(nèi))

概述本課題的目的意義、主要研究開(kāi)發(fā)內(nèi)容和預(yù)期目標(biāo)。

 


九、項(xiàng)目實(shí)施的背景和意義(從附件可行性報(bào)告中摘錄,1500字之內(nèi))

概述項(xiàng)目所面向的我市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技發(fā)展等有效需求,項(xiàng)目的先進(jìn)性、重要性、必要性、可行性以及在行業(yè)發(fā)展中的地位和作用;預(yù)期實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

 

 

十、技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)及國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀(從附件可行性報(bào)告中摘錄,限1500字之內(nèi))

概述項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)、國(guó)內(nèi)外研究開(kāi)發(fā)、產(chǎn)業(yè)化狀況、我市相關(guān)行業(yè)與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平的差距、以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)、市場(chǎng)需求情況等。

 


十一、項(xiàng)目主要研究?jī)?nèi)容(從附件可行性報(bào)告中摘錄,1500字之內(nèi))

概述項(xiàng)目涉及的技術(shù)領(lǐng)域、工藝范疇,擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題,擬采用的技術(shù)原理、技術(shù)方法、技術(shù)路線以及工藝流程,項(xiàng)目的主要技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn),涉及的相關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)等。

 


十二、項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)(從附件可行性報(bào)告中摘錄,限1500字之內(nèi))

概述在技術(shù)進(jìn)步、工藝創(chuàng)新方面可實(shí)現(xiàn)的預(yù)期成果,形成的產(chǎn)業(yè)前景,培養(yǎng)的技術(shù)人才,以及對(duì)解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題的預(yù)期貢獻(xiàn),須有二年期內(nèi)的可考核技術(shù)指標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。


十三、項(xiàng)目實(shí)施方案(從附件可行性報(bào)告中摘錄,限1500字之內(nèi))

概述實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所需的組織管理方式、技術(shù)實(shí)施步驟、科技資源綜合利用、成果產(chǎn)業(yè)化策略、研發(fā)資金的籌集與投入、知識(shí)產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)策措施以及特殊行業(yè)的許可報(bào)批等。

 


十四、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件(從附件可行性報(bào)告中摘錄,限1500字之內(nèi))

申請(qǐng)單位在相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的已有研發(fā)基礎(chǔ)、主要研究成果;項(xiàng)目實(shí)施具備的支撐條件;申請(qǐng)單位近三年承擔(dān)的國(guó)家、省、市相關(guān)科技計(jì)劃;產(chǎn)學(xué)研合作情況等。

 


十五、研究團(tuán)隊(duì)(從附件可行性報(bào)告中摘錄,限1500字之內(nèi))

1.概述研究團(tuán)隊(duì)的規(guī)模和結(jié)構(gòu)(年齡、專業(yè)、職稱等方面的結(jié)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員概況等)。

2.概述項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和核心研究人員的研究背景(工作簡(jiǎn)歷、主要論文、項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)及專利等)。

 


十六、項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度

在項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi),每一階段應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的具體目標(biāo),包括時(shí)間進(jìn)度安排、技術(shù)指標(biāo)、資金使用計(jì)劃等。目標(biāo)應(yīng)該清晰、正確地定性或定量描述。(每年為一個(gè)階段,原則上以五年為期限)


十七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況(單位:萬(wàn)元)

 

 


十八、本申請(qǐng)所附材料清單

序號(hào)

附件名稱

是否必備材料

□ 1

營(yíng)業(yè)執(zhí)照

□ 2

法定代表人身份證件及簽名樣式

□ 3

上年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告(注冊(cè)未滿一年的可提供驗(yàn)資報(bào)告),本年度最近一個(gè)月的會(huì)計(jì)報(bào)表

□ 4

上年度完稅證明(如無(wú),可不提供),本年度最近一個(gè)月或季度的完稅證明

□ 5

高層次人才或團(tuán)隊(duì)認(rèn)定證明文件及資助合同書;企業(yè)信用信息資料(通過(guò)深圳信用網(wǎng)打?。簧淌轮黧w登記及備案信息查詢單(通過(guò)深圳市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)網(wǎng)站打?。簧暾?qǐng)人實(shí)際經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地證明(房屋租賃合同,近6個(gè)月水電費(fèi)單據(jù),管理費(fèi)單據(jù)等)

□ 6

申請(qǐng)人所擁有的發(fā)明專利、實(shí)用新型、軟件著作權(quán)等自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明(如無(wú),可不提供)

□ 7

項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(評(píng)審類項(xiàng)目提供)

□ 8

查新報(bào)告、檢測(cè)報(bào)告、獲獎(jiǎng)證書、國(guó)家(省、市)科技計(jì)劃項(xiàng)目文件等項(xiàng)目技術(shù)水平證明材料(如無(wú),可不提供)

□ 9

項(xiàng)目中期監(jiān)理情況報(bào)告(項(xiàng)目有中期監(jiān)理的提供)

□ 10

項(xiàng)目驗(yàn)收情況證明材料(項(xiàng)目已完成驗(yàn)收的提供)

□ 11

高等院校、科研機(jī)構(gòu)或事業(yè)單位同意團(tuán)隊(duì)在龍華創(chuàng)辦企業(yè)的相關(guān)證明材料(高等院校、科研機(jī)構(gòu)或事業(yè)單位的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)辦的企業(yè)需提供)

□ 12

其他材料(如無(wú),可不提供

其他說(shuō)明:

 

 

 

 

      形式審查人簽名:                   審查時(shí)間:

注:以上材料驗(yàn)原件存復(fù)印件,加蓋申請(qǐng)人公章,一式兩份,A4紙正反面打印,連續(xù)編頁(yè)碼,裝訂成冊(cè)(膠裝)并加蓋騎縫章。

 

 下載:深圳市龍華區(qū)人才和團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)一次性研發(fā)投入資助申請(qǐng)書/uploads/allimg/190628/1-1Z62QJ041220.docx

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