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深圳市龍華區(qū)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動備案申請書
發(fā)布時間：2019-06-28內(nèi)容編輯：宇辰管理
點擊數(shù)：
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項目順序編號： |
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大廳受理編號： |
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所屬資金類別： |
申請項目類別： |
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所屬一級學(xué)科： |
所屬二級科目： |
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高新技術(shù)領(lǐng)域： |
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高新技術(shù)子領(lǐng)域： |
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龍華區(qū)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動備案申請書
（2018年）
申請企業(yè)名稱： （蓋章）
法定代表人： （簽名） 手機(jī)：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 手機(jī)：
電子郵箱： 傳真：
單位地址：
單位網(wǎng)址：
深圳市龍華區(qū)科技創(chuàng)新局
2018年編制
承諾書
本單位（人）承諾遵守《深圳市龍華區(qū)科技創(chuàng)新專項資金實施細(xì)則》、各項資助操作規(guī)程以及填表說明等規(guī)定，并自愿作出以下聲明：
1、本單位（人）對填寫的表格內(nèi)所有信息及提交的其他申請材料（以下簡稱“本申請資料”）的合法性、真實性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假，本單位（人）依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2、本單位（人）同意將本申請材料向依法進(jìn)行審批工作的相關(guān)人員公開，非因龍華區(qū)科技創(chuàng)新局故意，導(dǎo)致對依法審批或者評審過程中涉及的本申請材料內(nèi)所載信息泄露的，龍華區(qū)科技創(chuàng)新局免予承擔(dān)責(zé)任。
3、本單位（人）承諾所申報項目不存在下列所述的任何情形之一：
（1）項目存在知識產(chǎn)權(quán)爭議或知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬不清；
（2）同一項目已獲同級政府資助或補(bǔ)助。
（3）委托中介機(jī)構(gòu)通過提供虛假材料等方式虛報、冒領(lǐng)、截留、挪用、擠占專項資金（一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消申報資格且5年內(nèi)不受理資助申請）。
4、本單位（人）年度獲得本實施細(xì)則扶持或激勵金額合計超過100萬元的，承諾自獲得最后一筆資助之日起3年內(nèi)不得搬離龍華區(qū)（實施細(xì)則明確規(guī)定可在龍華區(qū)外的除外）。
5、本申請材料僅為申請龍華區(qū)科技計劃項目資助制作并已自行備份，不再要求龍華區(qū)科技創(chuàng)新局予以退還。
特此承諾。
法定代表人（或者被委托人）/個人簽字：
辦公電話：
移動電話：
（單位需加蓋公章，被委托人簽字的提交法定代表人授權(quán)委托書原件）
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一、單位基本情況
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二、單位人員情況
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上年年末從業(yè) 人員總數(shù) |
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參加社保人數(shù) |
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留學(xué)歸國人員數(shù) |
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外籍專家人數(shù) |
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上年新增高校畢業(yè)生 |
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其中：女職工數(shù) |
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人員結(jié)構(gòu) |
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按工作性質(zhì)分 |
按學(xué)歷分 |
按技術(shù)職稱分 |
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行政管理人員 |
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博士畢業(yè)人數(shù) |
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高級職稱人數(shù) |
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市場營銷人員 |
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碩士畢業(yè)人數(shù) |
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中級職稱人數(shù) |
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研發(fā)設(shè)計人員 |
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本科畢業(yè)人數(shù) |
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初級職稱人數(shù) |
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加工制造人員 |
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大專畢業(yè)人數(shù) |
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其他人數(shù) |
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其他人數(shù) |
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其他人數(shù) |
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單位負(fù)責(zé)人信息 |
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人員類型 |
姓名 |
學(xué)歷 |
證件類型 |
證件號碼 |
移動電話 |
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法定代表人 |
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單位聯(lián)系人 |
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經(jīng)營負(fù)責(zé)人 |
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研發(fā)負(fù)責(zé)人 |
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三、單位財務(wù)狀況（企業(yè)類填報，單位：萬元）
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項目類別 |
上年（2017）年 |
前年（2016）年 |
大前年（2015）年 |
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營業(yè)收入 |
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其中：主營業(yè)務(wù)收入 |
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高新技術(shù)產(chǎn)品銷售收入 |
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新增產(chǎn)品銷售收入 |
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軟件產(chǎn)品及服務(wù)收入 |
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工業(yè)總產(chǎn)值 |
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其中：高新技術(shù)產(chǎn)品產(chǎn)值 |
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自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品產(chǎn)值 |
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增加值 |
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出口總額（萬美元） |
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凈利潤 |
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實際上繳國稅總額 |
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實際上繳地稅總額 |
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實際減免稅費總額 |
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其中：研發(fā)加計扣除減免 |
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高新技術(shù)企業(yè)專項減免 |
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總資產(chǎn)（資產(chǎn)合計） |
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凈資產(chǎn) |
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固定資產(chǎn)總額 |
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完成固定資產(chǎn)投資額 |
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總負(fù)債（負(fù)債合計） |
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科研經(jīng)費全年支出總額 |
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四、單位科研活動情況
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項目名稱 |
截止上年末 （2017年末） |
截止前年末 （2016年末） |
截止大前年末 （2015年末） |
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累計發(fā)明專利申請數(shù) |
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累計實用新型申請數(shù) |
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累計外觀設(shè)計申請數(shù) |
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累計擁有有效發(fā)明專利授權(quán)數(shù) |
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累計擁有有效實用新型授權(quán)數(shù) |
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累計擁有有效外觀設(shè)計授權(quán)數(shù) |
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累計發(fā)表論文數(shù) |
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累計出版科技著作數(shù) |
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累計擁有軟件著作權(quán)數(shù) |
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累計擁有IC布圖版權(quán)數(shù) |
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累計擁有注冊商標(biāo)數(shù) |
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累計參編技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)（國際/國家/行業(yè)） |
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累計發(fā)現(xiàn)植物新品種數(shù) |
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累計獲取新藥（醫(yī)藥、農(nóng)藥、獸藥）證書數(shù) |
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累計科技獎項（國家級/省級/市級） |
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累計重點實驗室數(shù)量（國家級/省級/市級） |
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累計工程中心數(shù)量（國家級/省級/市級） |
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累計項目數(shù)量（國家級/省級/市級） |
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累計獲得國家資助經(jīng)費金額（萬元） |
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累計獲得省級資助經(jīng)費金額（萬元） |
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累計獲得市級資助經(jīng)費金額（萬元） |
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五、近三年曾獲政府資助的情況
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近三年曾獲政府資助的情況 |
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項目名稱 |
資助部門 |
資助時間 |
資助金額（萬元） |
資助形式 |
項目驗收情況 |
驗收時間 |
借款償還情況 |
還款時間 |
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六、主要產(chǎn)品情況
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主要產(chǎn)品情況 |
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序號 |
主要產(chǎn)品名稱 |
是否具有自主知識產(chǎn)權(quán) |
占企業(yè)銷售收入總額比例（%） |
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上年度具有自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品經(jīng)營情況 |
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產(chǎn)品銷售收入 |
萬元 |
凈利潤 |
萬元 |
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納稅總額 |
萬元 |
其中增值稅總額 |
萬元 |
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七、活動基本情況
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活動名稱 |
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活動主題 |
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舉辦時間 |
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舉辦地點 |
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主辦單位 |
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承辦單位 |
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協(xié)辦單位 |
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支持單位 |
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活動類型 |
□創(chuàng)客成果展 □創(chuàng)客項目路演 □創(chuàng)客跳蚤市場 □創(chuàng)客沙龍交流 □創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)論壇 □創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn) □創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽 □其它 |
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活動規(guī)模和影響 |
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八、預(yù)計出席嘉賓名單
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序號 |
姓 名 |
單 位 |
職 務(wù) |
職稱 |
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九、活動情況說明
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申報單位概況：（1500字以內(nèi)）
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活動基本情況：（活動舉辦時間、地點、參會企業(yè)數(shù)、主題、邀請嘉賓等）（2000字以內(nèi)）
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活動的社會意義：（2000字以內(nèi)）
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活動議程：
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十、所附材料清單
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序號 |
附件名稱 |
是否驗原件 |
是否必備材料 |
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1 |
營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體登記證書復(fù)印件 |
是 |
是 |
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2 |
法定代表人身份證復(fù)印件及簽名樣式 |
是 |
是 |
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3 |
商事主體登記即備案信息查詢單（通過深圳市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會網(wǎng)站打印，非事業(yè)單位提供） |
是 |
是 |
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4 |
企業(yè)信用信息資料（通過深圳信用網(wǎng)打印，非事業(yè)單位提供） |
是 |
是 |
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5 |
活動詳細(xì)方案； |
是 |
是 |
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其他材料 |
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其他說明： |
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審查人簽名： 審查時間： |
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下載：深圳市龍華區(qū)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動備案申請書/uploads/allimg/190628/1-1Z62Q64Q4554.docx
