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深圳市龍華區(qū)國家高新技術(shù)企業(yè)認定獎勵申請書
發(fā)布時間：2019-06-28內(nèi)容編輯：宇辰管理
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龍華區(qū)國家高新技術(shù)企業(yè)認定獎勵申請書
（2019年）
申請企業(yè)名稱： （蓋章）
法定代表人： （簽名） 手機：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 手機：
電子郵箱： 傳真：
單位地址： 單位網(wǎng)址：
深圳市龍華區(qū)科技創(chuàng)新局
2019年編制
承諾書
本單位（人）承諾遵守《深圳市龍華區(qū)科技創(chuàng)新專項資金實施細則》、各項資助操作規(guī)程以及填表說明等規(guī)定，并自愿作出以下聲明：
1、本單位（人）對填寫的表格內(nèi)所有信息及提交的其他申請材料（以下簡稱“本申請資料”）的合法性、真實性、準確性和完整性負責。如有虛假，本單位（人）依法承擔相應的法律責任。
2、本單位（人）同意將本申請材料向依法進行審批工作的相關(guān)人員公開，非因龍華區(qū)科技創(chuàng)新局故意，導致對依法審批或者評審過程中涉及的本申請材料內(nèi)所載信息泄露的，龍華區(qū)科技創(chuàng)新局免予承擔責任。
3、本單位（人）承諾所申報項目不存在下列所述的任何情形之一：
（1）項目存在知識產(chǎn)權(quán)爭議或知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬不清；
（2）同一項目已獲同級政府資助或補助；
（3）委托中介機構(gòu)通過提供虛假材料等方式虛報、冒領(lǐng)、截留、挪用、擠占專項資金（一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消申報資格且5年內(nèi)不受理資助申請）。
4、本單位（人）年度獲得本實施細則扶持或激勵金額合計超過100萬元的，承諾自獲得最后一筆資助之日起3年內(nèi)不得搬離龍華區(qū)（實施細則明確規(guī)定可在龍華區(qū)外的除外）。
5、本申請材料僅為申請龍華區(qū)科技計劃項目資助制作并已自行備份，不再要求龍華區(qū)科技創(chuàng)新局予以退還。
特此承諾。
法定代表人（或者被委托人）/個人簽字：
辦公電話：
移動電話：
（單位需加蓋公章，被委托人簽字的提交法定代表人授權(quán)委托書原件）
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一、單位基本情況
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二、單位人員情況
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上年年末從業(yè) 人員總數(shù) |
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參加社保人數(shù) |
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留學歸國人員數(shù) |
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外籍專家人數(shù) |
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上年新增高校畢業(yè)生 |
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其中：女職工數(shù) |
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人員結(jié)構(gòu) |
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按工作性質(zhì)分 |
按學歷分 |
按技術(shù)職稱分 |
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行政管理人員 |
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博士畢業(yè)人數(shù) |
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高級職稱人數(shù) |
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市場營銷人員 |
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碩士畢業(yè)人數(shù) |
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中級職稱人數(shù) |
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研發(fā)設(shè)計人員 |
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本科畢業(yè)人數(shù) |
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初級職稱人數(shù) |
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加工制造人員 |
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大專畢業(yè)人數(shù) |
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其他人數(shù) |
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其他人數(shù) |
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其他人數(shù) |
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單位負責人信息 |
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人員類型 |
姓名 |
學歷 |
證件類型 |
證件號碼 |
移動電話 |
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法定代表人 |
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單位聯(lián)系人 |
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經(jīng)營負責人 |
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研發(fā)負責人 |
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三、單位財務(wù)狀況（企業(yè)類填報，單位：萬元）
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項目類別 |
上年（2018）年 |
前年（2017）年 |
大前年（2016）年 |
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營業(yè)收入 |
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其中：主營業(yè)務(wù)收入 |
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高新技術(shù)產(chǎn)品銷售收入 |
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新增產(chǎn)品銷售收入 |
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軟件產(chǎn)品及服務(wù)收入 |
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工業(yè)總產(chǎn)值 |
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其中：高新技術(shù)產(chǎn)品產(chǎn)值 |
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自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品產(chǎn)值 |
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增加值 |
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出口總額（萬美元） |
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凈利潤 |
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納稅總額 |
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實際上繳國稅總額 |
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實際上繳地稅總額 |
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實際減免稅費總額 |
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其中：研發(fā)加計扣除所得稅減免 |
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其中：出口免抵稅額 |
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高新技術(shù)企業(yè)專項減免 |
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總資產(chǎn)（資產(chǎn)合計） |
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凈資產(chǎn) |
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固定資產(chǎn)總額 |
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完成固定資產(chǎn)投資額 |
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總負債（負債合計） |
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科研經(jīng)費全年支出總額 |
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自主研發(fā)投入占銷售收入的百分比% |
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四、單位科研活動情況
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項目名稱 |
截止上年末 （2018年末） |
截止前年末 （2017年末） |
截止大前年末 （2016年末） |
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累計發(fā)明專利申請數(shù) |
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累計實用新型申請數(shù) |
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累計外觀設(shè)計申請數(shù) |
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累計擁有有效發(fā)明專利授權(quán)數(shù) |
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累計擁有有效實用新型授權(quán)數(shù) |
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累計擁有有效外觀設(shè)計授權(quán)數(shù) |
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累計發(fā)表論文數(shù) |
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累計出版科技著作數(shù) |
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累計擁有軟件著作權(quán)數(shù) |
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累計擁有IC布圖版權(quán)數(shù) |
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累計擁有注冊商標數(shù) |
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累計參編技術(shù)標準數(shù)（國際/國家/行業(yè)） |
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累計發(fā)現(xiàn)植物新品種數(shù) |
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累計獲取新藥（醫(yī)藥、農(nóng)藥、獸藥）證書數(shù) |
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累計科技獎項（國家級/省級/市級） |
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累計重點實驗室數(shù)量（國家級/省級/市級） |
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累計工程中心數(shù)量（國家級/省級/市級） |
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累計項目數(shù)量（國家級/省級/市級） |
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累計獲得國家資助經(jīng)費金額（萬元） |
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累計獲得省級資助經(jīng)費金額（萬元） |
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累計獲得市級資助經(jīng)費金額（萬元） |
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五、近三年曾獲政府資助的情況
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近三年曾獲政府資助的情況 |
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項目名稱 |
資助部門 |
資助時間 |
資助金額（萬元） |
資助形式 |
項目驗收情況 |
驗收時間 |
借款償還情況 |
還款時間 |
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企業(yè)最近一輪股權(quán)融資情況
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序號 |
投資機構(gòu)名稱 |
投資金額(萬元) |
融資時間 |
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企業(yè)估值 |
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企業(yè)上年度和本年度貸款情況 |
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序號 |
貸款銀行 |
貸款金額(萬元) |
貸款時間 |
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六、主要產(chǎn)品情況
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主要產(chǎn)品情況 |
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序號 |
主要產(chǎn)品名稱 |
是否具有自主知識產(chǎn)權(quán) |
占企業(yè)銷售收入總額比例（%） |
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上年度具有自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品經(jīng)營情況 |
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產(chǎn)品銷售收入 |
萬元 |
凈利潤 |
萬元 |
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納稅總額 |
萬元 |
其中增值稅總額 |
萬元 |
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是否知名企業(yè)供應商 |
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序號 |
知名企業(yè)名稱 |
知名企業(yè)類別 |
所供應產(chǎn)品 |
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七、申請資助資金及企業(yè)簡介
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國家高新技術(shù)企業(yè)認定時間 |
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有效期 |
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證書編號 |
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獲得龍華區(qū)認定獎勵情況： |
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申請區(qū)科技創(chuàng)新資金(萬元) |
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企業(yè)簡介及規(guī)劃：
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本申請所附材料清單
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序號 |
附件名稱 |
是否必備材料 |
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□ 1 |
營業(yè)執(zhí)照 |
是 |
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□ 2 |
法定代表人身份證及簽名樣式 |
是 |
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□ 3 |
上年度財務(wù)審計報告，最近一個月的會計報表 |
是 |
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□ 4 |
上年度完稅證明，本年度最近一個月或季度的完稅證明 |
是 |
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□ 5 |
商事主體登記及備案信息查詢單（通過深圳市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會網(wǎng)站打印） |
是 |
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□ 6 |
企業(yè)信用信息資料（通過深圳信用網(wǎng)打?。?/span> |
是 |
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□ 7 |
高新技術(shù)企業(yè)證書 |
是 |
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□ 8 |
其他材料（如無，可不提供） |
否 |
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其他說明：
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形式審查人簽名： 審查時間： |
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注：以上材料驗原件存復印件，加蓋申請人公章，一式兩份，A4紙正反面打印，連續(xù)編頁碼，裝訂成冊（膠裝）并加蓋騎縫章。
下載：深圳市龍華區(qū)國家高新技術(shù)企業(yè)認定獎勵申請書/uploads/allimg/190628/1-1Z62Q5233T10.doc
