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深圳市高層次科技創(chuàng)新人才及團(tuán)隊(duì)配套補(bǔ)貼申請(qǐng)書
發(fā)布時(shí)間：2019-06-27內(nèi)容編輯：宇辰管理
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高層次科技創(chuàng)新人才及團(tuán)隊(duì)配套補(bǔ)貼申請(qǐng)書
高層次科技創(chuàng)新人才或團(tuán)隊(duì)名稱：
項(xiàng)目名稱:
團(tuán)隊(duì)帶頭人： 簽名：
申請(qǐng)單位名稱（蓋章）：
法定代表人（簽名）： 手機(jī)：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 手機(jī)：
電子郵箱： 傳真：
單位地址：
單位網(wǎng)址：
單位社保號(hào)：
單位社保所在地：寶安區(qū) 街道
填報(bào)時(shí)間： 年 月 日
深圳市寶安區(qū)科技創(chuàng)新局
填表聲明
1、本單位對(duì)申請(qǐng)書內(nèi)容和附件材料的合法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假或偽造，本單位依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2、本單位對(duì)申請(qǐng)書和附件材料已自行備份，不再要求深圳市寶安區(qū)科技創(chuàng)新局予以退還。
3、本單位同意將本申請(qǐng)材料向依法審批工作人員和評(píng)審專家公開，對(duì)依法審批或者評(píng)審過(guò)程中可能泄露的信息，深圳市寶安區(qū)科技創(chuàng)新局免予承擔(dān)責(zé)任。
4、本單位承諾所申報(bào)項(xiàng)目無(wú)下列情形之一：
（1）知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議；
（2）涉及《寶安區(qū)人才工作專項(xiàng)資金使用與管理辦法》中不予資助的違法違規(guī)等情形。
特此聲明。
單位（蓋章） 法定代表人（簽字）
本申請(qǐng)所附材料清單
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打勾 |
附件名稱（在已附材料前打勾） |
數(shù)量 |
是否需驗(yàn)原件 |
是否必備材料 |
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1、企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 |
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是 |
是 |
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2、法定代表人身份證復(fù)印件及簽名樣式 |
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是 |
是 |
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3、高層次科技創(chuàng)新人才或團(tuán)隊(duì)認(rèn)定文件、立項(xiàng)資助文件、項(xiàng)目任務(wù)書或合同書，撥款經(jīng)費(fèi)進(jìn)賬憑證或相關(guān)證明復(fù)印件 |
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是 |
是 |
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4、企業(yè)商事主體登記及備案信息查詢單（包括股東構(gòu)成等基本情況） |
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是 |
是 |
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5、高層次科技創(chuàng)新人才或團(tuán)隊(duì)帶頭人及核心成員與申請(qǐng)單位簽訂的勞動(dòng)合同或合作協(xié)議復(fù)印件。團(tuán)隊(duì)成員為申請(qǐng)單位法定代表人的，可提供法定代表人證明 |
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是 |
是 |
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6、高層次科技創(chuàng)新人才或團(tuán)隊(duì)核心成員身份證或護(hù)照、學(xué)歷學(xué)位證書復(fù)印件 |
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是 |
是 |
注：本申請(qǐng)書連同所有附件以A4紙雙面打印，連續(xù)編制頁(yè)碼和目錄并裝訂成冊(cè)，一式兩份，加蓋公章及騎縫章后連同申請(qǐng)書一并提交受理窗口。提交材料時(shí)，附件原件交受理窗口現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
一、申報(bào)單位基本情況
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單位名稱 |
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組織機(jī)構(gòu)代碼 |
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營(yíng)業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)號(hào) |
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國(guó)稅登記證號(hào) |
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地稅登記證號(hào) |
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單位 注冊(cè)時(shí)間 |
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股份公司 成立方式 |
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單位類別（國(guó)有、私營(yíng)、股份制、合資、獨(dú)資、其它） |
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基本開戶銀行 |
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帳號(hào) |
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貸款證號(hào)碼 |
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單位注冊(cè)資本 （萬(wàn)元、萬(wàn)美元） |
其中：中資 |
外資 |
實(shí)收資本 （萬(wàn)元、萬(wàn)美元） |
其中：中資 |
外資 |
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經(jīng)營(yíng)方式 |
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1．研究 2.開發(fā) 3.生產(chǎn) 4.銷售 5.咨詢 |
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經(jīng)營(yíng)范圍（按營(yíng)業(yè)執(zhí)照） |
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產(chǎn)品（服務(wù)） 所屬技術(shù)領(lǐng)域 |
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序號(hào) |
主要股東名稱 |
股東出資額 （萬(wàn)元） |
出資形式 |
所占股份比例（%） |
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企業(yè)特性 |
□認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)□認(rèn)定的軟件企業(yè)□認(rèn)定的自主創(chuàng)新型企業(yè) □留學(xué)人員企業(yè)□高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)帶企業(yè)□民營(yíng)科技企業(yè)□孵化器企業(yè)□其它 |
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單位擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況（件） |
專利申請(qǐng)總數(shù) |
專利授權(quán)總數(shù) |
軟件 著作權(quán) |
（IC）布圖 設(shè)計(jì)專有權(quán) |
植物新品種權(quán) |
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發(fā)明 |
實(shí)用 新型 |
外觀設(shè)計(jì) |
發(fā)明 |
實(shí)用新型 |
外觀 設(shè)計(jì) |
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近三年曾獲國(guó)家、省、市、寶安區(qū)政府資助的情況（更多請(qǐng)自行補(bǔ)充表格） |
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項(xiàng)目 名稱 |
資助 部門 |
資助 時(shí)間 |
資助 金額 |
項(xiàng)目驗(yàn)收 情況 |
資助形式 |
借款償還 情況 |
還款時(shí)間 |
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法定代表人情況 |
姓名 |
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出生年月 |
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專業(yè) |
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最高學(xué)歷 |
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職務(wù) |
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現(xiàn)任職時(shí)間 |
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身份證號(hào) |
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主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷 |
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職工總數(shù)（人） |
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大專以上技術(shù)人員 |
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博 士 |
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碩士 |
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本科 |
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中級(jí)職稱以上 |
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二、申報(bào)單位近三年財(cái)務(wù)狀況
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時(shí)間 指標(biāo) |
前年度（年） □審計(jì)□未審計(jì) |
上年度（年） □審計(jì)□未審計(jì) |
本年度（年） □審計(jì)□未審計(jì) |
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總產(chǎn)值 |
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總銷售額 |
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凈利潤(rùn) |
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納稅總額 |
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其 中
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企業(yè)所得稅 |
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增值稅 |
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營(yíng)業(yè)稅 |
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個(gè)人所得稅 |
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其他稅 |
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研發(fā)支出費(fèi)用 |
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總支出 |
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創(chuàng)匯總額（萬(wàn)美元） |
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固定資產(chǎn)原值 |
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總資產(chǎn) |
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總負(fù)債 |
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凈資產(chǎn) |
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主要產(chǎn)品情況 |
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序號(hào) |
主要產(chǎn)品名稱 |
是否具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán) |
占企業(yè)銷售 收入總額比例 |
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% |
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% |
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% |
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% |
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上年度具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)情況 |
產(chǎn)品銷售收入 |
萬(wàn)元 |
凈利潤(rùn) |
萬(wàn)元 |
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納稅總額 |
萬(wàn)元 |
其中增值稅總額 |
萬(wàn)元 |
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三、高層次科技創(chuàng)新人才/團(tuán)隊(duì)基本情況
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高層次科技創(chuàng)新人才/團(tuán)隊(duì) 名稱 |
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級(jí)別 |
□國(guó)家級(jí)□省級(jí)□市級(jí) |
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認(rèn)定部門 |
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認(rèn)定時(shí)間 |
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團(tuán)隊(duì)總?cè)藬?shù) |
（人） |
40周歲以上 |
（人） |
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40周歲以下（含） |
（人） |
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專業(yè)技術(shù)職稱 |
正高級(jí) （人） |
副高級(jí) （人） |
中級(jí) （人） |
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學(xué)歷 |
博士研究生 （人） |
碩士研究生 （人） |
本科 （人） |
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其他情況 |
院士 （人） |
其他類別高層次人才 （人） |
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團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介 |
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高層次科技創(chuàng)新人才/團(tuán)隊(duì)基本情況 |
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帶頭人 姓名 |
出生年月 |
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職稱 |
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國(guó)籍 |
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最高學(xué)歷 |
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專業(yè) |
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身份證號(hào) |
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現(xiàn)任單位 |
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職務(wù) |
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移動(dòng)電話 |
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主要 簡(jiǎn)歷 |
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成員姓名 |
出生年月 |
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職稱 |
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國(guó)籍 |
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最高學(xué)歷 |
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專業(yè) |
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身份證號(hào) |
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現(xiàn)任單位 |
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職務(wù) |
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移動(dòng)電話 |
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主要 簡(jiǎn)歷 |
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成員姓名 |
出生年月 |
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職稱 |
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國(guó)籍 |
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最高學(xué)歷 |
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專業(yè) |
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身份證號(hào) |
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現(xiàn)任單位 |
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職務(wù) |
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移動(dòng)電話 |
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主要簡(jiǎn)歷 |
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成員姓名 |
出生年月 |
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職稱 |
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國(guó)籍 |
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最高學(xué)歷 |
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專業(yè) |
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身份證號(hào) |
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現(xiàn)任單位 |
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職務(wù) |
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移動(dòng)電話 |
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主要簡(jiǎn)歷 |
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更多成員情況請(qǐng)自行補(bǔ)充或刪減表格…… |
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四、項(xiàng)目情況
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項(xiàng)目名稱 |
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起止時(shí)間 |
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所屬主要 學(xué)科領(lǐng)域 |
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所屬高新技 術(shù)領(lǐng)域 |
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所屬關(guān)聯(lián) 學(xué)科領(lǐng)域 |
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所屬高新技 術(shù)子領(lǐng)域 |
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團(tuán)隊(duì)成員任務(wù)分工 |
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五、項(xiàng)目研究方向與內(nèi)容（與市財(cái)政資助合同相應(yīng)內(nèi)容保持一致，限1500字之內(nèi)）
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概述1：（條款式表達(dá)，限200字之內(nèi)） |
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概述2：（條款加具體內(nèi)容，限1000字之內(nèi)） |
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六、項(xiàng)目主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)（與市財(cái)政資助合同內(nèi)容保持一致，限1500字之內(nèi)）
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七、主要研究方法及技術(shù)路線（限1500字之內(nèi)）
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八、依托單位的工作基礎(chǔ)和條件
依托單位在相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域已有的研發(fā)基礎(chǔ)、主要研究成果；項(xiàng)目實(shí)施具備的支撐條件；依托
單位近三年承擔(dān)的國(guó)家、省、市、區(qū)相關(guān)科技計(jì)劃；產(chǎn)學(xué)研合作情況等。
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下載：深圳市高層次科技創(chuàng)新人才及團(tuán)隊(duì)配套補(bǔ)貼申請(qǐng)書/uploads/allimg/190627/1-1Z62GA930c2.docx
本文標(biāo)簽：深圳市高層次人才
